京都府立洛西高等学校

５　証明書の受領方法
　　申請時にお渡しする引換書を持って事務室へ取りに来てください。

郵送による申請方法について

☆郵送で申請をされる場合は、事前に電話で事務室まで御連絡ください。

1　申請に必要なもの

(1) 証明書交付申請書

　　証明書交付申請書.pdfをダウンロードして作成してください。
　　又は、Ａ４用紙に以下の内容を横書きで記入して申請書を作成してください。
　　①『証明書交付申請書』(タイトルとして、１行目に記入してください。）
　　②申請者名・ふりがな（改姓されている場合は卒業時の氏名）
　　③生年月日（元号）
　　④卒業年・月（元号）
　　⑤証明書の種類・申請数　（例：卒業証明書○通）
　　⑥使用目的（進学・就職・入学手続き・資格取得など）
　　⑦提出先（交付する証明書の提出先）
　　⑧『上記のとおり申請します。』

　　⑨『令和○年○月○日』（記入した日付）

　　⑩現住所・ＴＥＬ・氏名（改姓されている方は現在の氏名）
　　　改姓されている方は氏名の下に（旧姓○○）と記入

(2) 調査書作成依頼書（卒業生）　※調査書を申請する場合のみ、作成してください。

　　調査書作成依頼書（卒業生）.pdf（PDFファイル）をダウンロードして作成してください。

　　又は、Ａ４用紙に以下の内容を横書きで記入して申請書を作成してください。
　　①『調査書作成依頼書（卒業生）』（※タイトルとして記入してください。）
　　②組（３年生在学時の組）・申請者名（改姓されている場合は卒業時の氏名）
　　③入試の種類（推薦・AO)　公募・指定・スポ推・自推・AO

　　　　　　　　（一般）前・中・後・センター　など
　　④提出先学校名・学部・学科・コース・専攻

(3) 郵便小為替

　　証明書１通につき４００円（郵便局で購入してください。）

(4) 返信用封筒・切手

　　住所・氏名を記入した封筒及び切手
　　例1： 卒業証明書・証明書が発行できない証明書の場合
　 　　　 定形最大の長形３号の封筒と８４円切手
　　例2： 成績証明書・単位修得証明書の場合
　　　　　定形外の封筒（長形３号の封筒が入る大きさのもの）と普通郵便代の切手（３通以内の場合１２０円）

　　例3： 調査書の場合
　　　　　定形外の封筒（長形３号の封筒が入る大きさのもの）と普通郵便代の切手（１通の場合１２０円、

　　　　　２～５通の場合１４０円）

２　郵送先

　　〒６１０－１１４６

　　京都市西京区大原野西境谷町一丁目12-1・2

　　京都府立洛西高等学校　事務室